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La democracia es esencialmente antiautoritaria, es decir, no solo exige el derecho sino que impone la responsabilidad de pensar por nosotros mismos.

John Dryden (1631-1700) poeta, crítico literario y dramaturgo inglés

Terrazas del Rodeo

ABC - Salud

Salud
  1. La Agencia Española de medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha lanzado una alerta sanitaria para retirar de manera inmediata un lote de Bisoprolol Pensa , un medicamento utilizado para la hipertensión, que ya se encontraba distribuido en las farmacias de nuestro país. Según la alerta lanzada, ésta afecta únicamente al Bisoprolol Pensa de 2,5 mg en un blister de 28 comprimidos efervescentes . El número de lote es el 30798L1 y su fecha de caducidad es 30 de noviembre de 2026. Este lote de Bisoprolol Pensa no presenta un riesgo para los consumidores puesto que su retirada se debe a un problema de fabricación, ya que se ha detectado una impureza por encima de su límite establecido. Además, ha sido clasificada como tipo 2. De hecho, la alerta lanzada por la AEMPS asegura que es un « defecto de calidad que no supone un riesgo vital para el paciente». El fármaco ya está comercializado en nuestro país a través de la compañía Towa Pharmaceutical S.A. y se encuentra en numerosas farmacias de España. Eso sí, el producto tiene su origen en Irlanda, ya que está fabricado por Chanelle Medical. El paso siguiente ser á retirar del mercado todas las unidades distribuidas del lote afectado y devolverla al laboratorio por los cauces habituales. Eso sí, serán las Comunidades Autónomas las que supervisen su recogida para evitar que el producto llegue a los consumidores. El bisoprolol pertenece a un grupo de medicamentos llamados beta-bloqueantes. Estos medicamentos actúan afectando a la respuesta del organismo ante algunos impulsos nerviosos, especialmente en el corazón. Como resultado, el bisoprolol ralentiza el latido del corazón y hace que el corazón sea más eficaz, al bombear sangre por todo el organismo. Al mismo tiempo, el bisoprolol reduce la demanda de oxígeno y el suministro de sangre del corazón . Es decir, el Bisoprolol Pensa se utiliza para tratar la tensión arterial elevada, para tratar la angina de pecho crónica estable y para la insuficiencia cardíaca crónica estable.
  2. 'Recuerdos de otoño' y 'Camino sin límites', de Jorge René y Alicia Petrashova, han sido seleccionadas entre las 950 imágenes presentadas en la séptima edición del certamen fotográfico 'La mirada del paciente' de Cinfa, en el que participaron 950 fotografías, reflejo todas ellas de la realidad que viven las personas con enfermedades crónicas o discapacidad, así como sus familiares cuidadores. La primera foto nos invita a conocer a Lorenzo, un hombre con alzhéimer al que le encanta posar ante la cámara, mientras que la segunda destaca la fuerza transmitida por los hermanos Oliver y Juan Luis, que nos muestran cómo superan los obstáculos en su camino. El certamen, que también busca reconocer y apoyar la labor de las asociaciones de pacientes, ha otorgado, asimismo, dos ayudas económicas a las entidades elegidas por los fotógrafos premiados: la Federación de Alzheimer en Extremadura ha recibido 3.500 euros, y la Asociación Madres Sin Límites, 1.500. Como destaca Enrique Ordieres, presidente de Cinfa: «Estas fotografías nos permiten contemplar con una mirada nueva el día a día de las personas que conviven con la enfermedad o la discapacidad, bien sea en primera persona o porque cuidan a algún familiar en estas circunstancias. Gracias a estas instantáneas, que tan generosamente nos comparten, y a la sensibilidad de los fotógrafos, hemos conocido las historias de Lorenzo, Oliver, Juan Luis y sus familias, que nos ayudan a comprender las luces y sombras de la enfermedad y nos recuerdan el valor de la salud. Con estas acciones de visibilización y concienciación, esperamos seguir avanzando hacia una sociedad más empática y solidaria». Jorge René Armestar es un fotógrafo profesional de origen peruano afincado en Extremadura con más de 20 años de experiencia en el mundo del fotoperiodismo. A la hora de hablar de su trabajo, reconoce que con él «busca hacer perdurar instantes que transmitan emociones». 'Recuerdos de otoño' recoge precisamente ese instante de emoción de Lorenzo, un hombre de Badajoz que padece alzhéimer, interno en una residencia por el avanzado estado de su enfermedad, y fue tomada mientras participaba en sus terapias de estimulación en el centro de día al que antes acudía, siempre con una sonrisa y una entrañable humanidad. A Lorenzo le encantaba ser retratado por la cámara y siempre se ofrecía a posar. «Hazme una foto para que la vean mis hijos», decía. La imagen inmortaliza el momento en el que Lorenzo cogió las hojas de otoño que habían caído al suelo y las lanzaba al aire. «Cuando tomé la fotografía, vi la ternura de un abuelo concentrado en este juego. En él vi a mi padre, que también tuvo alzhéimer, y a mi abuelo. Por eso quise reflejar también cierta esperanza», señala Jorge René. Para este fotógrafo, la Federación de Alzheimer en Extremadura ayuda «a pacientes y familiares en un momento tan delicado y de vital importancia. Imagina que pierdes el cuaderno con la historia de tu vida, no recuerdas quién eres o quiénes son tus hijos. Es entonces cuando el papel de esta entidad resulta clave», asegura. Matilde Escobar Blázquez, su presidenta señala que «esta fotografía es una metáfora en la que las hojas representan la pérdida de los recuerdos. Pero, aun así, el árbol (Lorenzo) sigue en pie en pleno otoño» y subraya cómo este premio supone un reconocimiento a la capacidad de las personas con alzhéimer y otras demencias por seguir sintiendo y emocionándose a pesar de la enfermedad. La aportación económica la destinarán a las terapias no farmacológicas que desarrollan, «que no sólo mejoran la calidad de vida, sino que permiten que sigan existiendo momentos significativos, recuerdos nuevos y emociones vivas». Alicia Petrashova es la fotógrafa de 'Camino sin límites'. En ella, esta fotógrafa, de origen ruso y residente en Andalucía desde pequeña, nos presenta a dos hermanos: Oliver, su pareja, y Juan Luis, su cuñado. Juan Luis, de 28 años, tiene parálisis cerebral como consecuencia del tiempo transcurrido cuando intentaban reanimarlo tras sufrir una muerte súbita del lactante. Con la creación de este proyecto, los dos hermanos quieren demostrar «que los límites sólo están en nuestra cabeza». La imagen seleccionada forma parte del viaje que hicieron ambos hermanos por el Camino Primitivo de Santiago, hacia la aldea natal de su abuelo materno. «Quería hacer visible (comenta Petrashova) el otro lado de la discapacidad, el que hace que las personas se adapten a las limitaciones y barreras y se sobrepongan a su realidad, y no sólo el ligado a los cuidados y la dependencia. Buscaba mostrar el trabajo en equipo y la confianza de ambos a la hora de lanzarse a algo que no parecía apto para alguien con una discapacidad, pero que, sin embargo, ellos, juntos, pudieron lograr. En la instantánea vemos y casi oímos ese «grito de guerra» para demostrar que todo es posible si estás dispuesto a intentarlo». En este caso, la Asociación Madres Sin Límites para recibir la ayuda de Cinfa, una entidad surgida a raíz de 'Camino sin límites' que se dedica apoyar a las madres de hijos e hijas con discapacidad. Su fundadora es Ana Fernández Aranda, madre de Oliver y Juan Luis que, inspirada por ellos, decidió comenzar su propia aventura y crear una comunidad «para demostrar que las madres también se merecen un espacio propio donde compartir, crecer y cuidarse». «Mis hijos (destaca) han sido mis mayores maestros. Decidí superarme y desarrollar un espacio para mujeres como yo: madres que, a pesar de estar rodeadas de amor, muchas veces sentimos una profunda soledad». Una iniciativa que podrá seguir activa gracias a apoyos como el de 'La mirada del paciente' («Con este reconocimiento, Cinfa no solo nos da visibilidad, también nos está cuidando»). Las dos fotografías seleccionadas (por un jurado compuesto por representantes del mundo de la fotografía, del periodismo, y del ámbito de las entidades de pacientes), además de una muestra de otras imágenes presentadas, pueden verse en la web oficial de la iniciativa: lamiradadelpaciente.cinfa.com .
  3. Los microbiólogos canadienses lo llaman «la misión» y es que el hallazgo de una fórmula prometedora que proteja y frene la transmisión en bebés, adolescentes y adultos de la infección más letal del mundo también en sus formas respiratorias es un trabajo de gigantes que se realiza, por personas algo más menudas, desde un pequeño rincón de la calle Domingo Miral de Zaragoza. Se abre la puerta 18 –'Micobacterias'– al fondo de la planta suelo y se localiza el laboratorio de seguridad biológica de la Facultad de Medicina de la Universidad (Unizar) desde la que se obrará, si nada lo impide, esa «misión» de objetivos tan grandes (y altruistas). Pero falta el impulso final. Que «alguien más» crea en el... Ver Más
  4. Que levante la mano el que no haya tenido nunca dolor lumbar . Este síntoma, que afecta a casi el 80% de la población alguna vez en su vida , es la segunda causa más frecuente de visitas al médico. Con más de 2 millones de consultas al año en Atención Primaria, representa la principal causa de incapacidad laboral en personas menores de 45 años.Desde 2017, el número de casos de lumbalgia ha superado los 500 millones de personas. En 2020, había aproximadamente 619 millones de casos de dolor de espalda y se calcula que en 2050 serán 843 millones en todo el mundo , de acuerdo con el informe 'Global Burden of Disease 2021', publicado a finales de 2023 en «The Lancet Rheumatology». El informe señala que al menos un tercio de la carga de discapacidad asociada al dolor de espalda era atribuible a factores laborales, al tabaquismo y al sobrepeso . «Es tremendamente frecuente. Entre las causas hay muchos factores. Algunos son puramente estructurales: dentro de la columna hay una lesión, como una fractura o una hernia de disco, que produce dolor. Pero en la mayoría de los casos es un conjunto de factores reversibles que tienen que ver con el tono muscular, la falta de actividad física o las malas posturas continuadas , que hacen que los músculos dejen de funcionar y acaban produciendo dolor», explica el doctor Luis Álvarez Galovich, presidente la Sociedad Española de Columna Vertebral GEER. El experto asegura que, en la mayor parte de los pacientes, el dolor desaparece, pero que pueden volver a experimentarlo más adelante. «Es frecuente que a lo largo de la vida tengas 2-3-4 episodios importantes», asegura el doctor. Esta epidemia tiene su origen, continúa, en el estilo de vida sedentario que llevamos. «La columna está hecha para estar de pie. Cuando el hombre evoluciona desde simio a homo erectus, se coloca de pie, camina y se mueve. Para eso, la columna adquiere una forma específica y unos sustentos que son todos los músculos y ligamentos que permiten mantener la cabeza y la pelvis es una posición erguida. Actualmente, con la vida sedentaria, tenemos menos actividad física. Esos músculos hechos para sujetarnos, si no los ejercitas, si no tonificas, cada vez que quieras hacer un sobreesfuerzo, se quejan, se irritan y acaban produciendo dolor. Esa una de las causas más frecuentes», afirma el presidente de la Sociedad Española de Columna Vertebral GEER. El envejecimiento es otros de los factores que influyen, aunque éste no es reversible. «La columna está formada por vértebras apoyadas una sobre otra. La estructura con 20 años está perfecta, pero con el tiempo, pierde elasticidad y se va quedando más rígida y esto en algunas personas puede producir molestias. Hay que hacer una correlación entre la imagen y la clínica para ver cuál es la causa final del dolor», apunta el doctor. Aunque el dolor lumbar puede afectar a cualquier persona, es una patología más frecuente en aquellas con sobrepeso, fumadores, con una vida sedentaria, que pasan mucho tiempo sentados en la oficina o en casa. «También existe correlación con alteraciones del ámbito emocional, como estrés, ansiedad o depresión , que producen cambios en el tono muscular y acaban generando dolor», advierte el experto. El dolor lumbar inespecífico puede ocurrir a cualquier edad, pero «es más frecuente en adultos de mediana edad debido al envejecimiento de los discos y articulaciones. Los que realizan trabajos físicos importantes pueden experimentar lesiones por esfuerzo; las personas con espondiloartritis y artrosis de la columna lumbar son más susceptibles de dolor lumbar, así como las mujeres y las personas con antecedentes familiares de problemas de espalda», apunta la doctora Montserrat Romera, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología. Si la lumbalgia no mejora y se empiezan a notar otros síntomas como pérdida de fuerza o sensibilidad, es muy importante visitar al especialista porque algunas alteraciones estructurales pueden comprimir los nervios y provocar daño neurológico. Además, el dolor lumbar puede ser alerta de algunos cuadros clínicos «como cáncer, infección o procesos abdominales» , advierte la doctora Romera. «Si las características del dolor o los síntomas asociados sugieren un problema grave o un cuadro clínico específico, las pruebas de imagen, como radiografías, resonancia magnética o escáner, ayudan a detectar la causa del dolor o descartar un problema grave», añade la experta.   Si las molestias aparecen por primera vez por un esfuerzo puntual, el tratamiento es sencillo: hay que evitar las actividades que produzcan dolor, mantener cierto reposo y acudir al fisioterapeuta. «Hay que hacer análisis de la causa para poner el tratamiento adecuado en ese momento. Dentro del tratamiento conservador, la primera opción, lo que más evidencia ha demostrado, es la fisioterapia o quiropráctica, que actúa en el origen del dolor», señala el doctor Luis Álvarez Galovich. Un reciente estudio, publicado en la revista 'BMJ Evidence-Based Medicine', revisó 301 ensayos aleatorizados que comparaban 56 tratamientos no invasivos para el dolor lumbar, como medicamentos y ejercicio, con placebos. Los investigadores descubrieron que solo un tratamiento, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y la aspirina, era eficaz para reducir el dolor lumbar agudo. Otros cinco tenían pruebas suficientes para ser considerados eficaces para reducir el dolor lumbar crónico: el ejercicio, la manipulación de la columna vertebral, el vendaje de la zona lumbar, los antidepresivos, y la aplicación de una crema que crea una sensación de calor. Pero lo que no es normal es que el dolor se cronifique . Entonces hay que acudir al especialista para que confirme si hay un problema mayor. «Hay banderas rojas de las que hay que estar atento: dolor que se mantiene continuamente varias semanas, que irradia hacia las piernas o brazos, cervical, que no cede con reposo, incluso de noche duele y que puede estar asociado con un estado de malnutrición o que se vea que se pierde peso. O que el dolor se vaya de forma importante hacia una pierna y se deje de mover el pie, tobillo o rodilla porque eso significa afectación neurológica», advierte el doctor.Si continúa o se incrementa el dolor y no cede con analgésicos , el experto recomienda evitar prolongar el sufrimiento con soluciones a corto plazo basadas en medicación porque no se ataca la base. Es momento de buscar pruebas complementarias. Hay muchos especialistas que tratan este problema: reumatólogos si hay artrosis u osteoporosis; anestesistas a través de las uniddes de dolor; y especialistas en columna, traumatólogos y neurocirujanos. La actividad física es fundamental reiniciarla lo antes posible. Si algo duele, no se debe forzar, pero hay que hacer «un reposo funcional relativo, sin pararse del todo. Cuanto más paremos, más nos va a costar volver a una situación funcional normal», en palabras del presidente de GEER. Hay muchos estudios de grandes grupos de población que evidencian que, con actividad física constante, la tasa de dolor lumbar es más baja . Y para prevenirlo, el consejo del doctor es mantener cierto grado de actividad física semanal porque la vida activa ralentiza el desgaste. «En el manejo de las lumbalgias crónicas inespecíficas , que representan el 85% de los casos, el ejercicio puede ser la base fundamental del tratamiento. Se aconseja realizar ejercicio físico, por producir un beneficio clínico importante en cuanto al dolor, la función y la mejoría global del paciente. La actividad física que se recomienda debe tener en cuenta las preferencias y habilidades de cada persona», añade la doctora Romera. Cuando el problema es estructural, los tratamientos se individualizan. Ni todas las lesiones ni todos los pacientes requieren los mismos tratamientos. Hay algunos muy poco invasivos, comenta el experto, como infiltraciones o bloqueos , en los que se introduce medicación y eso consigue aliviar los síntomas y permite volver a hacer vida normal. En otros casos, cuando hay hernia de disco que genera compresión neurológica o desplazamiento de vértebra, ya se valora la cirugía. «La cirugía en columna tiene una tasa de eficacia muy elevada. Son similares a prótesis de cadera o rodilla, que dentro de trauma son dos procedimientos con mucha eficacia. La clave del éxito depende del diagnóstico adecuado y la selección del tratamiento adecuado», afirma el especialista. La actividad más aconsejable para la columna es la que se hace. «No recomiendo de forma habitual hacer natación porque hay mucha gente que o no le gusta o nada mal y es lesivo. Recomiendo mucho correr. Hay estudios que señalan que los corredores tienen menos tasas de dolor lumbar . Sí es importante realizar ejercicio de fuerza alrededor del core, que potencia la musculatura anterior y posterior abdominal y lumbar. Mejor planchas e isométricos y añadir algo de aeróbico», aconseja. Lo peor para la espalda es la postura mantenida. «Hay que cambiar de postura. Si tienes posibilidad de levantarte, hazlo cada hora o dos horas aunque sea para ir a por agua. La postura mantenida es lo que peor sienta al organismo », concluye el experto.
  5. Una investigación publicada en la revista ' Nature ' ha revelado que ratones modificados genéticamente para no producir cisteína ,un aminoácido presente en alimentos ricos en proteínas, perdieron cerca del 30 % de su peso corporal en apenas una semana cuando además se les alimentó con una dieta sin ese compuesto. El hallazgo, realizado por científicos de Estados Unidos y Canadá, podría abrir nuevas vías para el desarrollo de tratamientos contra la obesidad, aunque su aplicación en humanos aún plantea grandes desafíos. Los investigadores de la Universidad de Stanford modificaron genéticamente ratones para bloquear la producción de cisteína, un aminoácido presente en alimentos como el germen de trigo. El resultado fue sorprendente: los ratones perdieron un 30% de su peso corporal en una semana. El experimento mostró que la falta de cisteína reduce los niveles de glutation (un antioxidante) y coenzima A (clave en el metabolismo), lo que dispara el gasto energético y la pérdida de grasa, incluso sin cambios en la dieta. La cisteína se encuentra de forma natural en alimentos como la carne, los huevos y los cereales integrales . En este estudio, los investigadores eliminaron la enzima cistationina γ-liasa —clave en la producción de cisteína— en ratones mediante edición genética. Posteriormente, compararon su evolución con la de ratones normales alimentados con diez dietas diferentes, cada una de ellas carente de un aminoácido esencial. «Nuestros hallazgos sugieren que muchos de los efectos beneficiosos atribuidos a dietas bajas en metionina se deben realmente a la limitación de cisteína», explica Evgeny Nudler, bioquímico de la Universidad de Nueva York y coautor del estudio. Los ratones editados genéticamente y sometidos a una dieta sin cisteína perdieron un 31% de su peso corporal . En cambio, los ratones que aún conservaban la enzima no experimentaron esa pérdida, a menos que se les aplicara una doble restricción: de cisteína y de calorías, lo que también les hizo perder alrededor del 25 % de su peso. Este descubrimiento refuerza investigaciones anteriores que sugerían beneficios metabólicos en dietas pobres en aminoácidos como la metionina. Pero el nuevos trabajo apunta ahora a la cisteína como factor clave, lo que podría redefinir futuras estrategias dietéticas o farmacológicas. Aunque los resultados en ratones son prometedores, la extrapolación a humanos aún es incierta. «Los ratones tienen una capacidad mucho mayor para generar calor corporal , lo que acelera la quema de grasa en condiciones de restricción calórica», recuerda Nudler. La obesidad, que afecta a más de 800 millones de personas en el mundo, representa un desafío urgente para la salud global. Ahora bien, los investigadores, aclaran que no se trata de eliminar la cisteína de la dieta, sino de modular cómo la produce el organismo. No obstante, un ensayo clínico preliminar en humanos realizado en la Universidad Estatal de Pensilvania mostró que dietas bajas en metionina y cisteína eran seguras y favorecían la pérdida de peso en personas con sobrepeso. Aun así, los autores subrayan que son necesarios ensayos más amplios y prolongados para confirmar la eficacia y seguridad de estas intervenciones. La cisteína es fundamental para funciones como la síntesis de proteínas y la protección celular, por lo que su alteración podría tener riesgos, como se ha observado en estudios sobre enfermedades como la de Huntington . Reducir el consumo de cisteína solo con la dieta podría ser complicado, ya que este aminoácido está presente en la mayoría de los alimentos ricos en proteínas. Sin embargo, Nudler sugiere que una dieta basada en frutas y algunas verduras, baja en cisteína, podría replicar algunos de los beneficios observados. Además, el estudio deja abierta la posibilidad de desarrollar terapias farmacológicas que reduzcan de forma específica los niveles de cisteína en órganos clave como el hígado. «Esto podría traducirse en una pérdida de grasa más eficiente sin necesidad de una restricción dietética tan severa», escriben los investigadores.
  6. Una investigación publicada en la revista ' Neurology ' concluye que el uso de triptanos, fármacos utilizados contra la migraña, durante el embarazo no incrementa el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en la descendencia. Este hallazgo ofrece tranquilidad tanto a pacientes como a profesionales médicos frente al uso de estos medicamentos durante la gestación. El estudio, realizado en Noruega, analizó más de 26.000 embarazos registrados a nivel nacional, incluyendo a mujeres diagnosticadas con migraña al inicio del embarazo. Se evaluó si la exposición prenatal a triptanos, utilizados habitualmente para tratar ataques agudos de migraña, se relacionaba con un mayor riesgo de desarrollar trastornos como el autismo, TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad), dificultades del lenguaje o trastornos del aprendizaje en los hijos, hasta los 14 años de edad. Los resultados mostraron que no existe un aumento del riesgo de estos trastornos entre los niños expuestos a triptanos en el útero, incluso tras ajustar los datos según factores de confusión como antecedentes familiares, consumo de otros medicamentos y uso de suplementos como el ácido fólico. «Este trabajo nos da más tranquilidad a pacientes y médicos sobre la seguridad de los triptanos a largo plazo, pero no cambia su contraindicación oficial durante el embarazo», señala a SMC Robert Belvís, director de la Unidad de Cefaleas del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. Aunque los triptanos están actualmente contraindicados durante el embarazo en su ficha técnica europea—debido a la ausencia de embarazadas en los ensayos clínicos iniciales—, es común que mujeres que ya los consumen queden embarazadas sin saberlo y los sigan usando durante las primeras semanas de gestación. « Los síntomas de migraña pueden incluso empeorar en un 8% de las mujeres embarazadas », añade Belvís. El nuevo estudio complementa investigaciones previas que ya habían demostrado la seguridad de estos fármacos respecto al parto y a la salud neonatal, pero esta es la primera vez que se aporta evidencia robusta sobre la seguridad a largo plazo en el desarrollo neurológico de los hijos. Una de las autoras del estudio, Hedvig Nordeng, de la Universidad de Oslo , destaca la importancia del hallazgo: «Estos resultados son alentadores para quienes sufren migrañas y podrían estar tomando estos fármacos antes de saber que están embarazadas. También ayudan a los médicos a tomar decisiones más informadas sobre el tratamiento de crisis de migraña durante el embarazo». Los investigadores aclaran que el estudio se basó en registros de recetas médicas, por lo que no se pudo verificar el consumo real de los fármacos. Además, los diagnósticos considerados fueron trastornos clínicos confirmados por profesionales, no se evaluaron síntomas subclínicos mediante pruebas psicológicas específicas.
  7. Muchas mujeres notan que, tras dar a luz, su abdomen no vuelve a su estado anterior. Aunque esta distensión suele atribuirse a cambios estéticos posparto, en realidad puede esconder una condición médica llamada diástasis abdominal . Se trata de una separación de los músculos rectos del abdomen que, más allá del aspecto físico, tiene importantes consecuencias funcionales. «La diástasis abdominal no es solo una preocupación estética. Es un problema de salud que puede afectar seriamente la calidad de vida del paciente si no se trata adecuadamente», asegura el Dr. Santos Jiménez de los Galanes , jefe de Equipo de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Ruber Internacional . Según el especialista la diástasis abdominal se produce cuando los músculos rectos del abdomen se separan a lo largo de la línea media, conocida como línea alba. Este fenómeno puede aparecer por una presión intraabdominal sostenida, como la que ocurre durante el embarazo, pero también en hombres con obesidad abdominal, personas con enfermedades respiratorias crónicas o individuos que entrenan el abdomen de forma incorrecta. Aunque está estrechamente vinculada al posparto, no es una condición exclusiva de las mujeres. El Dr. Jiménez de los Galanes subraya que también se observa en hombres y mujeres no gestantes. «Es importante que entendamos que esta patología puede presentarse en cualquier persona expuesta a factores de riesgo como sobrepeso, tos crónica o incluso levantamiento inadecuado de peso», señala. Los síntomas asociados a esta condición no deben subestimarse. Entre los más comunes se encuentran el dolor lumbar, debilidad del core, problemas digestivos, dificultades para retener la orina, alteraciones del suelo pélvico e incluso disfunciones sexuales . «La debilidad de la pared abdominal compromete la estabilidad del tronco y la función digestiva y urinaria . Muchas pacientes acuden buscando una solución estética y se sorprenden al saber que también pueden mejorar síntomas funcionales que daban por normales», explica el cirujano. Estudios recientes publicados en Obstetrics & Gynecology indican que hasta el 45% de las mujeres siguen presentando diástasis tres meses después del parto . El diagnóstico se realiza mediante una combinación de exploración física y estudios de imagen como la ecografía abdominal o, en casos más complejos, la resonancia magnética . En los casos leves, el tratamiento conservador puede ser eficaz. Este incluye programas específicos de ejercicios, fisioterapia de suelo pélvico, pilates terapéutico y técnicas de respiración diafragmática. «El abordaje inicial debe ser conservador, siempre que los síntomas lo permitan. Hay programas que han demostrado una mejora significativa en la separación muscular, especialmente en mujeres en el posparto reciente», afirma el especialista del Ruber Internacional. Cuando la separación es de más de 3 cm y persisten los síntomas a pesar del tratamiento conservador, se indica el tratamiento quirúrgico . En estos casos, el Dr. Santos Jiménez de los Galanes destaca la técnica REPA (Reparación Endoscópica Preaponeurótica) o MILA (Minimally Invasive LipoAbdominoplasty) como procedimientos de elección. «Son técnicas mínimamente invasivas, con resultados altamente eficaces y menos cicatrices que una abdominoplastia tradicional. No solo devolvemos la función muscular, sino que también conseguimos una notable mejoría estética», subraya el doctor. Para poder optar a este procedimiento, deben cumplirse ciertos criterios: al menos seis meses desde el último parto o cesárea, diástasis de al menos 3 cm pese al trabajo de fortalecimiento muscular, y que la paciente haya completado su deseo gestacional . Características del procedimiento : • Abordaje laparoscópico o robótico • Tres pequeñas incisiones bajo la línea del bikini • Sutura de los músculos rectos del abdomen • Colocación de malla en caso necesario • Posibilidad de combinar con liposucción o miniabdominoplastia Según un estudio publicado en la revista 'Plastic and Reconstructive Surgery', el cierre quirúrgico de la diástasis mejora tanto la función como la estética abdominal. En EE. UU., en 2022, se realizaron más de 130.000 procedimientos de este tipo, según datos de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. Tal y como explica el cirujano del Hospital Ruber Internacional, el postoperatorio es generalmente bien tolerado. Se recomienda evitar esfuerzos intensos durante las primeras 4-6 semanas, el uso de faja abdominal y seguir un plan de rehabilitación progresiva y supervisada. «La clave para una recuperación exitosa está en el seguimiento médico y en una buena adherencia al plan postoperatorio. Con las debidas precauciones, los resultados son excelentes», señala el Dr. Jiménez de los Galanes. Asimismo, la prevención juega un papel fundamental. Mantener un peso adecuado, fortalecer el core con supervisión profesional y evitar hábitos posturales nocivos son medidas clave para evitar la aparición o agravamiento de esta patología. La diástasis abdominal es una condición más frecuente de lo que se piensa y puede tener un gran impacto en la funcionalidad diaria de quienes la padecen. Gracias a los avances en cirugía mínimamente invasiva como la técnica REPA/MILA , los pacientes tienen hoy la posibilidad de resolver no solo un problema estético, sino de recuperar la salud abdominal, mejorar su movilidad y, en muchos casos, su autoestima. «Reconocer la diástasis abdominal como un problema de salud y no solo estético es el primer paso para mejorar la vida de miles de pacientes. La cirugía no es una solución cosmética, es una herramienta terapéutica con evidencia científica y excelentes resultados», concluye el Dr. Santos Jiménez de los Galanes .
  8. Hoy padres y madres tienden a compartir las responsabilidades de la crianza temprana en mayor medida que antes, pero existe una diferencia biológica que parece difícil de superar: la lactancia . Sin embargo, los hombres sí cuentan con pezones y en casos extraordinarios también son capaces de producir leche. ¿Sería ciencia ficción que algún día ellos también amamantaran a su descendencia? El fenómeno tiene antecedentes. En circunstancias extraordinarias, algunos hombres han amamantado a sus bebés. El Talmud cuenta el caso de un hombre que desarrolló senos y amamantó a su hijo cuando faltó la madre. El naturalista alemán Alexander von Humboldt documentó en el siglo XIX que cerca de Cumaná, Venezuela, otro varón lo logró durante tres meses. La historia ofrece ejemplos más recientes: en 2002, en Sri Lanka, un viudo estimuló sus pezones hasta que secretaron suficiente leche para alimentar a sus hijas. Hay compendios médicos del siglo XIX que refieren el fenómeno, y hasta Charles Darwin lo menciona en El origen del hombre (1871): «Es bien sabido que en los machos de todos los mamíferos, incluido el hombre, existen mamas rudimentarias. En varios casos, estas se han desarrollado notablemente y han producido un abundante suministro de leche.» En efecto, los tejidos mamarios de los hombres son funcionales en potencia. Aún así, en condiciones hormonales normales la capacidad de amamantar de los hombres está dormida. En la Segunda Guerra Mundi al, prisioneros que pasaron hambre extrema sufrieron galactorrea –producción anormal de leche– cuando volvieron a alimentarse. Su hígado, testículos y glándula pituitaria estaban atrofiados por la inanición. Al recuperarse, los niveles de prolactina, hormona clave para la lactancia, aumentaron. Otras condiciones médicas pueden desencadenar el proceso. Los tumores en la pituitaria, por ejemplo, disparan la prolactina. El obstáculo para la lactancia masculina, entonces, no es anatómico sino hormonal. La evolución permite explicar que los machos de mamíferos no amamanten. La lactancia proporciona alimento seguro a sus crías y las protege del entorno hostil, pero tiene un alto precio energético: unas quinientas calorías diarias en los humanos. Las hembras invierten enormes recursos en la gestación y la lactancia es una extensión natural de este proceso. En los machos, en cambio, no se justifica tal gasto energético. La duda sobre la paternidad también es crucial, ya que los machos de la mayoría de los mamíferos no tienen certeza de su vínculo genético con las crías. Invertir recursos en hijos que podrían no ser suyos carece de sentido evolutivo. La competencia sexual es otro factor a tener en cuenta. La selección ha favorecido en los machos mamíferos la capacidad de fecundar a múltiples hembras para perpetuar sus genes, pero no recompensa los cuidados paternos. Estos se observan en menos del 10 % de las especies, mientras que en las aves son habituales. Hay excepciones: los machos del murciélago Dayak de Borneo secretan leche, aunque en cantidades pequeñas. Y el fenómeno se ha documentado también en primates en condiciones de estrés. Esto revela que la evolución no ha favorecido la lactancia en machos, pero tampoco la ha eliminado del todo. Los pezones masculinos pueden activarse. Es como si hubiera un interruptor apagado. Con intervenciones farmacológicas hormonales, no muy complejas, los hombres podrían amamantar. La pregunta es si esto sería deseable. Los debates éticos sobre el uso de la biotecnología para modificar a los humanos son intensos. Los defensores del transhumanismo afirman que tenemos el derecho (y hasta el deber) de mejorar nuestra biología, mientras que los críticos advierten sobre los riesgos de hacerlo. Como señala el filósofo Antonio Diéguez en Pensar la tecnología (2024), estas intervenciones exigen una reflexión profunda sobre sus consecuencias. En el caso de la lactancia masculina, hay buenos argumentos a favor . Al estimular el pezón el cuerpo libera oxitocina. Esta hormona, que genera sensaciones de calma, conexión íntima y armonía social, facilita los vínculos emocionales profundos entre la madre y el bebé. El efecto se replicaría en los hombres lactantes y de seguro fortalecería la relación entre padre e hijo. Las investigaciones también muestran que la testosterona disminuye en los hombres involucrados en la crianza. Aunque la relación entre esta hormona y la violencia es compleja, los machos con testosterona elevada tienden a ser más dominantes y competitivos. La lactancia podría dar lugar a hombres más empáticos y cooperativos . Dado que la violencia masculina es aún un problema serio, esta transformación tendría beneficios sociales. El argumento más potente es que podría balancear la carga biológica de la reproducción. Desde el embarazo hasta la lactancia, esta es la causa de desigualdades sociales, económicas y políticas. Todavía hoy, en los países con mejores políticas de igualdad, las mujeres son las cuidadoras principales en la primera infancia. La lactancia compartida sería un paso hacia la igualdad real. Para las nuevas formas de familia también habría beneficios. Hoy han logrado un lugar sociopolítico configuraciones familiares antes impensables: parejas del mismo sexo, padres solteros, familias no tradicionales. La lactancia masculina permitiría a los homosexuales y trans criar a sus hijos con todas las ventajas de la leche materna. Hay otro cambio cultural positivo. La lactancia materna ha sido revestida de una sacralidad que trasciende lo biológico, como lo muestran las imágenes de la Virgo Lactans en el arte cristiano, símbolo de pureza y abnegación. Compartir la lactancia desafiaría esta construcción cultural, que ha idealizado el cuerpo femenino como fuente nutricia, y lo liberaría de expectativas sobrehumanas. Que los hombres puedan amamantar permitiría reconocer la lactancia como un acto de cuidado, no ligado a una identidad esencial. Desde el punto de vista médico, habría que estudiar los efectos secundarios de modificar el delicado sistema hormonal masculino. Cualquier alteración endocrina puede tener consecuencias que requieren una evaluación exhaustiva. En el ámbito ético surgen preguntas sobre los límites de nuestra intervención en la biología. ¿Jugamos a «ser dioses» si intentamos modificar nuestra naturaleza sexuada? Bioconservadores como Francis Fukuyama, Michael Sandel y Leon Kass así lo sostienen y con argumentos que se deben considerar. La lactancia paterna desafía nuestros conceptos de masculinidad, paternidad y roles de género. Las resistencias seguro serían fuertes, como ante todo gran cambio social. Pero la historia enseña que una generación ve como antinatural lo que es normal para la siguiente. La humanidad siempre ha usado la tecnología para superar sus limitaciones biológicas. Quizás sea el momento de aplicar ese ingenio a uno de los aspectos más básicos de la experiencia humana: la alimentación y la relación con nuestras crías en sus primeros y cruciales meses de vida. Pocas innovaciones prometen un impacto tan benéfico para nuestra especie. Este artículo se ha escrito en colaboración con la filósofa y escritora Sandra Caula. Artículo publicado en The Conversation.
  9. Cada semana en ABC Salud puedes consultar el ranking de los mejores profesionales de la Medicina elegidos por sus propios compañeros de especialidad, según el Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) elaborado por Merco, al que ha tenido acceso en primicia este periódico. En la primera entrega de esta serie, conocimos a los 10 mejores cardiólogos españoles elegidos por otros especialistas del corazón. Después llegó el top de los 10 mejores especialistas en Aparato Digestivo , a criterio de otros gastroenterólogos; el de los 10 mejores dermatólogos , los 10 mejores oncólogos , los 10 mejores neurólogos , los 10 mejores hematólogos , los 10 mejores endocrinos , los 10 mejores neumólogos , los 10 mejores urólogos , los 10 mejores nefrólogos , los 10 mejores oftalmólogos , los 10 mejores otorrinos , los 10 mejores anestesiólogos , los 10 mejores traumatólogos , los 10 mejores pediatras , los 10 mejores alergólogos , los 10 mejores reumatólogos , los 10 mejores intensivistas , los 10 mejores internistas , los 10 mejores psiquiatras . y los 5 mejores cirujanos orales y maxilofaciales . Ahora le toca el turno a los especialistas más valorados en Medicina Física y Rehabilitación . El MRS lleva más de 10 años evaluando la reputación de los principales actores de la sanidad española ( mejores hospitales públicos y privados , servicios, empresas farmacéuticas...). En esta ocasión, completa el informe con la segunda edición del ranking de los mejores médicos . Dentro del mismo cuestionario MRS, son los propios especialistas (6.060 médicos) y más de 100 responsables de empresas farmacéuticas, los que eligen a los colegas que, según su criterio, son los mejores profesionales sanitarios en 32 especialidades médicas . El seguimiento y verificación de su proceso de elaboración y resultados es objeto de una revisión independiente por parte de KPMG, según la norma ISAE 3000, que publica su dictamen para cada edición. Todos los criterios de ponderación son públicos. Por sus valores éticos y metodología, es el ranking de referencia para los médicos y sociedades científicas. Los médicos rehabilitadores son los especialistas que se ocupan del diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la discapacidad con el objetivo de facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible al paciente. Es una especialidad con un enfoque multimodal, que incluye una amplia gama de herramientas de tratamiento: fármacos, ejercicios, terapias físicas, intervencionismo, etc. y un rol transversal. Este es el top 5 de los más valorados por sus colegas de especialidad: 1.-Jacobo Formigo. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Responsable de la Unidad de Rehabilitación Intervencionista del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, coordinador Grupo de Investigación en Rehabilitación del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), vicepresidente de la Sociedad Gallega de Medicina Física y Rehabilitación (SOGARMEF), coordinador del grupo de trabajo de artrosis (ArtroReha) de la SERMEF (Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física), profesor de la escuela de ecografía de la SERMEF (ECOSERMEF), coordinador módulo de perfeccionamiento ECOSERMEF. Econeurografía y radiofrecuencia: bloqueos nerviosos y radiofrecuencia en dolor y espasticidad; y profesor del Máster en Ecografía Musculoesquelética e Intervencionismo Ecoguiado del Instituto de Posgrado de la Fundación San Pablo Andalucía CEU. 2.-Helena Bascuñana Ambrós. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Directora del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación y responsable de la Unidad de Disfagia del Hospital Sant Pau de Barcelona, presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, profesora asociada del 'Máster Universitario en Trastornos de la Comunicación y el Lenguaje' de la Universidad Autónoma de Barcelona. 3.-Carlos Cordero. Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez. Jefe de Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez (Huelva), profesor asociado de Medicina en la Universidad de Huelva, director del Máster en Neurorrehabilitación de la Fundación San Pablo Andalucía CEU, Editorial Board Member y Statistical Advisor de la European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine y miembro del grupo de trabajo de enfermedades musculoesqueléticas del programa «Rehabilitation 2030» de la Wolrd Health Organization. 4.-María Olga Arroyo Riaño. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Jefa del Servicio de Rehabilitacion del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, especialista de Rehabilitación Infantil en Clínica Aquiles, presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación Infantil, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y miembro del Consejo de redacción de la revista de la Sociedad Española de Rehabilitación. 5.-Juan Andrés Conejero Casares. Hospital Universitario Virgen Macarena. Responsable de la Unidad de Rehabilitación Infantil del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, profesor asociado de Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, miembro del comité científico permanente y Past President (2014-2016) de la Sociedad Española de Rehabilitación Infantil.
  10. En la larga carrera hacia el envejecimiento, algunos clones de células madre de nuestro organismo toman el control de la producción de sangre y otros desaparecen o permanecen de forma residual. La competencia entre células madre hace que, a medida que cumplimos años, el sistema sanguíneo se altere y deteriore, pierda diversidad, y seamos más vulnerables a padecer enfermedades. Un nuevo estudio con sello español publicado hoy en la revista 'Nature', liderado por investigadores del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y el Centro de Regulación Genómica (CRG), explica cómo, tanto en humanos como en ratones, la edad va modelando nuestro sistema sanguíneo, cómo unas pocas células madre superan a sus vecinas en este proceso y se hacen con el control de la producción de sangre, lo que hace que se reduzca la diversidad de células madre y predominen aquellas vinculadas a la inflamación crónica. «La pérdida de diversidad que ocurre con la edad se correlaciona con cosas negativas», señala explica el investigador Lars Velten , jefe de grupo en el CRG en Barcelona que ha coliderado del estudio. La gran aportación de la investigación que, según subrayan los autores, «cambiará los libros de texto», es que esos cambios en la sangre son detectables a partir de los 50 años y se hacen «universales» a partir de los 60, es decir, los experimentan todas las personas. El hallazgo abre la puerta al diseño de nuevas estrategias para detectar signos tempranos de envejecimiento no saludable mucho antes de que aparezcan los síntomas, ayudando así a prevernir enfermedades vinculadas con el envejecimiento y la sangre como la leucemia mieloide, la enfermedad cardiovascular, o los trastornos inmunitarios . También allana el terreno para el diseño de posibles terapias que retrasen el envejecimiento en humanos, un ámbito que tradicionalmente se ha centrado en modelos animales. «Nuestras células madre sanguíneas compiten por sobrevivir. En la juventud, esa competencia genera un ecosistema rico y diverso pero, en la vejez, algunas desaparecen por completo. Unas pocas células madre toman el relevo y trabajan el doble para compensar, lo que reduce la diversidad y debilita la resiliencia del sistema sanguíneo. Las células madre diversas pueden responder a diferentes tensiones, por lo que el predominio de un puñado de clones hace que todo el sistema sea más frágil. Cuánta más diversidad hay en un sistema, más fácil es responder al cambio», explica Velten. En los jóvenes, hay entre 50.000 y 200.000 células madre sanguíneas activas que producen de 100 a 200 mil millones de células nuevas cada día. Rastrear cada una de ellas hasta su célula madre original hasta ahora ha sido solo posible en modelos animales para los que hay que modificar genéticamente el ADN, «algo inviable y poco ético en humanos», según indican los autores de la investiagción. Por ello, el equipo recurrió a las epimutaciones : cambios en las marcas químicas (metilaciones) que se adhieren al ADN y le indican a la célula qué genes activar o silenciar. Cuando una célula madre se divide, estas marcas se copian en las células hijas, dejando un «código de barras» permanente que los investigadores pueden leer para reconstruir el árbol genealógico celular. «Nuestras células portan cambios genéticos que colectivamente nos hacen individuos únicos. Pero dentro de cada individuo, llevamos también un mosaico de alteraciones genéticas y epigenéticas. Estas alteraciones se heredan dentro de cada familia de células que, aunque acaben realizando diferentes funciones, comparten las marcas que las vinculan a una célula madre ancestral común. Por fin hemos podido construir el árbol genealógico epigenético leyendo la información escrita directamente en el ADN de cada célula», comenta Alejo Rodríguez-Fraticelli, investigador ICREA del IRB Barcelona y co-autor del estudio. «Esta nueva herramienta nos permite conocer el apellido de las células, qué tipo de célula es, si se ha expandido y qué está haciendo», apunta el investigador. «Si entendemos por qué algunos clanes de células se expanden y otros no podemos en un futuro igual evitar esas expansiones o que la expansión de algunos clones sea más uniforme, con lo que se podrían mejorar los años de vida saludable», precisa Rodríguez-Fraticelli. Para hacer frente a este reto, los investigadores han desarrollado una técnica llamada 'EPI-Clone' , que lee estos códigos de barras de metilación en cada célula.«La metilación del ADN funciona como un código binario: cada sitio del genoma está metilado o no, como un 1 o un 0», explica Michael Scherer, bioinformático y co-primer autor del trabajo en el CRG, ahora jefe de grupo en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ). «Esta sencilla información de encendido y apagado puede transformarse en un código de barras natural, uno que cada célula madre transmite a sus descendientes. Hace cinco años, no habría creído esto posible con una resolución unicelular, en decenas de miles de células. Ha sido un gran salto adelante en la tecnología», añade. En la sangre joven, miles de células madre diferentes contribuyen a un conjunto rico y diverso de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Sin embargo, 'EPI-Clone' reveló que en ratones de edad avanzada, hasta el 70% de las células madre sanguíneas pertenecían a sólo unas pocas docenas de grandes clones . La situación es similar en los humanos. El estudio reveló que, a partir de los 50 años, muchas células madre sanguíneas empiezan a desaparecer y los clones más grandes empiezan a tomar el control. A partir de los 60 años, el cambio se hace aún más pronunciado. «El paso de la diversidad al predominio de unos pocos no es aleatorio, sino que sigue el ritmo como un reloj», señala el doctor Indranil Singh , co-primer autor e investigador del IRB Barcelona, ahora en el Broad Institute de Harvard y MIT. «A los 50 años, ya se puede ver que empieza, y después de los 60, parece casi inevitable». El estudio también descubrió que algunos clones grandes albergaban mutaciones relacionadas con la hematopoyesis clonal , un proceso en el que algunas células madre sanguíneas adquieren mutaciones que les permiten crecer y multiplicarse más rápido que otras. El fenómeno se vuelve más común con la edad y se ha demostrado que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y leucemia . Sin embargo, muchos de los clones dominantes identificados por EPI-Clone no tenían ninguna mutación conocida, lo que sugiere que la expansión clonal es una característica general del envejecimiento de la sangre, no sólo un signo de riesgo de cáncer. «Las investigaciones que se han realizado hasta ahora se basaban enn mutaciones localizadas en los genes del cáncer, lo que se conoce como 'pre-cáncer'; en cambio, nuestro trabajo apunta que este proceso es universal, al menos en la sangre», subrayan los autores del trabajo. «Esto significa -añaden- que, en el futuro, los médicos podrían algún día evaluar el comportamiento clonal en sí mismo para la detección temprana, ofreciendo a los médicos una forma de controlar cómo está envejeciendo el conjunto de células madre sanguíneas de una persona años antes de que se desarrolle cualquier enfermedad. Las personas con una pérdida más rápida de diversidad o una rápida expansión de clones de riesgo podrían ser señaladas para recibir atención preventiva». El estudio también reveló que, tanto en humanos como en ratones de edad avanzada, muchos de los clones dominantes muestran preferencia por la producción de células mieloides . Estas son células inmunes relacionadas con la inflamación crónica. Estudios anteriores en ratones han demostrado que la eliminación selectiva de las células madre con sesgos mieloides puede aumentar la producción de linfocitos que combaten las infecciones y mejorar las respuestas inmunitarias. Sin embargo, para estudiar las terapias de anti-envejecimiento en humanos, los investigadores primero tendrían que identificar qué clones son problemáticos, algo que, según admiten', «no ha sido posible hasta ahora» y no es posible con su técnica. «Sólo hemos demostrado lo que es posible», concluye Rodriguez-Fraticelli . «Ahora el objetivo es perfeccionar EPI-Clone para que pueda impulsar los esfuerzos de la investigación clínica». En este sentido, uno de los retos actuales es abaratar el coste de la técnica para que pueda usarse en cribados poblaciones y proteger a la población de enfermedades vinculadas al envejecimiento. «Ahora el coste es de unos 5.000 euros por paciente», apuntan los investigadores, quienes ven factible que en un plazo de diez años todo lo que han descubierto llegue a la clínica. El estudio ha recibido financiación de la Asociación Española Contra el Cáncer , CRIS contra el cancer, el European Research Council (ERC), la Asociación Europea de Hematología , la Fundación La Caixa , el Ministerio Español de Ciencia y Tecnología , y la Generalitat de Cataluña .